Neurology：颅脑损伤增高迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即成年晚期开始的痉挛)在亚洲地区以外因素着越来越多的人。儿童的年首次痉挛死亡率比其他任何时期都要较低，60岁此后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。即便如此，痉挛的死亡率在成年晚期低(20-60岁为20/10万)。在并未痉挛病巨著的儿童中都，80-84岁和90-94岁的总和痉挛死亡率分作1.85%和3.25%。中都风和神经性疾病成因占LOE诊断的一部分；之前的数据分析表明，即使并未中都风或痴呆，较低血压和肝炎等血管凶险主因也是LOE的凶险主因。然而，较为存量的LOE患者仍然不能用这些潜在的成因来表述。

臀部受损也是诱导痉挛的一个凶险主因，但既往的臀部受损病巨著可能在多不太可能上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280万人受到创伤性脑受损(TBI)的因素；65岁及9岁以上的人病率较低于。创伤后痉挛(PTE)占所有痉挛患者的5%-20%。TBI后30年的总和死亡率从轻度脑外伤的2.1%到相当严重受损的16.7%。PTE的发病短时间从最初的TBI的几周到几年不等。原本的几项数据分析发现，与年轻的人相比之下，致使臀部受损的儿童(即>65岁)引发PTE的安全性来得较低。此外，在儿童群中都，原本臀部受损的存量和相当严重程度对LOE安全性的因素特征较佳。

生态村食道粥样穿孔安全性(ARIC)数据分析发放了一个新颖的希望。据悉，有数据分析人员通过30年的随访和成年人以来收集的数据，分析通报以生态村为基础的儿童群臀部受损和LOE错综复杂的直接联系。这项数据分析的主要借此是明确臀部受损与67岁或来得较低年龄痉挛的发展错综复杂的直接联系(在达到联邦议会社会保险名额后允许两年的无痉挛期，以明确痉挛事件)，缩减LOE的人口统计学和其他凶险主因。次要能够包括分析通报臀部受损基频(0、1或2+既往臀部受损)和臀部受损相当严重程度(轻度与中都度/重度)与LOE的无关性，以及分析通报臀部受损与LOE错综复杂的关联应该因首次臀部受损的短时间不同而不同(

8872名参与者参加了生态村食道粥样穿孔安全性(ARIC)数据分析，其中都包括连续社会保险服务中都心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的男性，21.6%的黑人)。数据分析明确了截至2018年的无关社会保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极监测和参与者自我通报的臀部受损。截至2018年的LOE患者是从无关的Medicare FFS索赔中都明确的。数据分析使用Cox比例安全性模型来分析通报颅脑受损与LOE的无关性，并对人口、冠心病和生活作法主因进行了缩减。

有颅脑受损病巨著后引发LOE的缩减凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证词表明，有来得大的LOE安全性的口服-重排关连与既往臀部受损的减小有关(与无臀部受损相比之下，1次以上的臀部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部受损相比之下，来得相当严重的臀部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与成年人颅脑受损(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部受损与引发LOE的安全性减小有关，特别是当臀部受损引发在较远亲的年龄时，而且有证词表明，在原本来得多的臀部受损和来得相当严重的臀部受损之后，LOE的安全性来得较低。

这项数据分析发放了I类证词，表明迟发性痉挛的安全性减小与臀部受损有关，并随着多发和来得相当严重的臀部受损而更进一步减小。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214