病例挑战：20 岁男性，癫痫后失忆缺失

1.确诊介绍

家族史：20 岁男适度，既往有中都风家族史，最近一次中都风猝死控制后，再次出现暂时适度呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了明确疾病，对病征顺利进行了头颅 MRI 检查。颅脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

弊端 1：病征有脑发炎

A. 正确

B. 误解

弊端 2：脑灰灰质分界尚清

A. 正确

B. 误解

弊端 3：病征有原发适度脑病变

A. 正确

B. 误解

弊端 4：请注意哪个粘液大脑皮质结构设计受累

A. 尾状核

B. 壳核

C. 丘脑

D. 艾利

E. 以上所有

弊端 5：最可能的疾病是

A. 脱水血栓遗传适度

B. 中都风诱导适度脑极度

C. 急适度血栓脑卒中都

D. 一氧化碳致病

2. 检查和体现

颅脑 MRI 说明了双侧艾利可见对称适度 FLAIR 高接收器及扩散受限。未见值得注意发炎哮喘、占位效应或脑积水哮喘。未见值得注意特异适度哮喘，可能是由于近期中都风避免的。尽管脱水血栓遗传适度也可累及艾利，但脑实际中都无足够的证据背书脱水血栓遗传适度。

鉴别疾病需重新考虑：

中都风诱导适度脑极度

脱水血栓遗传适度

病毒适度病毒适度

代谢适度遗传适度

克雅氏病

不可逆适度脑后部遗传适度

3. 疾病

疾病：中都风诱导适度高能量受限（临床家族史、检查和体现均不背书脱水血栓遗传适度）

4. 讨论：中都风诱导适度脑极度

（1）临床与病理

中都风猝死是极为类似于的，约有 10% 的人在其也许不会再次发生中都风适度猝死。颅脑检查和检查一般来说被用来寻找再次发生中都风的诱因，兼具阳适度体现的疾病有皮质肥大、大脑皮质异位、内侧颞叶硬化和颅脑。此外，在全身适度强直一阵挛适度猝死或中都风小规模状态后早期，检查和可以说明了由于中都风猝死所致脑极度。由于渐进高代谢所引起的渐进细胞内功能紊乱，进而避免细胞内官民水平衡改变，最终避免局灶适度一过适度细胞内毒适度和血管源适度脑病变或细胞内病变、古怪的是，这些巨大变化一般来说是一过适度或不可逆适度的。

（2）临床体现

病征一般来说不会在中都风小规模状态、强直适度痉挛猝死或以外适度中都风再次出现。

（3）疾病

临床家族史转化检查和体现能够顺利进行疾病，但中都风诱导适度脑极度仍然是一个也就是说适度疾病，因为有很多疾病都可以再次出现相识的检查和体现。其他疾病，如脱水血栓遗传适度、梗死、血管炎和病毒适度。因此，需要基于临床和实验室指标顺利进行排他适度疾病。

（4）检查和特征

除非有值得注意的原发适度如颅内发炎或占位适度原发适度，CT 一般来说无极度发现。

大脑不同的区外都可受累，包含艾利（尤为类似于，约为 50% 确诊可见）、丘脑（多见于丘脑后结节区外）、基底节、大脑神经纤维、神经纤维下灰质和胼胝体。

MRI 上，类似于体现为在受累区外再次出现 T2/FLAIR 极度高接收器，一般来说这些体现是不可逆的。

在受累区外也有可能再次出现 DWI 高接收器，有时并入 ADC 低接收器，这多提示为永久适度损伤，有时尽管也是不可逆的。

约有 50% 的确诊原发适度是双侧的。

增强后强化很少见，但可见于严重的确诊中都。

大多数检查和极度体现一般来说在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠